三部门发文，“互联网+”医疗迎来新拐点！

互联网医疗行业将迎接行业加速发展的新拐点。

就在业界翘首以盼网售药品监管办法制定之际，互联网医疗的深层次壁障开始清淤：12月10日，国家卫健委、国家医保局、国家中医药局联合发文深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，文件明确提出，全行业横向、纵向要深化落实“五个一”服务。

其意义可与网售药品有条件逐步放开媲美。官方数据显示，我国公立医院药品费用增长已明显趋缓，2019年药占比已降至33.3%，这传递出来的信息就是，未来越来越多的药品需求将转移至药店，甚至是正在形成的线上第四终端。南方所的监测数据显示，2020年线上药品销售额增量的绝对值约是线下的2.4倍，潜力可期。而近日京东健康正式挂牌上市达到3440亿港元的总市值，这代表着“互联网+”医疗的一个缩影。

在2009年互联网的PC端时代，我国医疗也开始了信息化探索之路，当时互联网医疗的市场规模仅2亿元。为何说未来互联网医疗将出现新的拐点？因为从这份文件来看，眼下“互联网+”医疗的阶段性痛点都将随着这份文件的落地而逐渐清障。届时，“互联网+”医疗将从百亿市场步入千亿市场。

破局亮点：

“一码平川”，试点区域信息共享互认

从文件导向来看，“互联网+”医疗将采取“局部试点、全面开花”的逻辑铺开。

纵向，线上线下一体融合。医疗机构要在持续改善线下医疗服务的同时，充分运用互联网、大数据等信息技术拓展服务空间和内容，逐步实现患者居家康复。互联网医院要与线下实体医疗机构之间实现数据共享和业务协同，提供线上线下无缝衔接的连续服务。其中，健康管理下沉是核心。推进互联网诊疗，充分发挥互联网医院在基层医疗服务中的作用，引导重心下移、资源下沉，有序促进分级诊疗。

横向，各级医院要加快推进内部信息系统集成整合和业务协同，优化就医流程，提高服务效率。逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导、心理与健康状况评估、接种预约及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区转诊等内容。

而实现横向、纵向的互通，就涉及到信息的互认问题。文件提出，要不断提升与国家平台数据联通质量。在符合医疗质量控制和患者知情同意的前提下，逐步实现覆盖省域内的信息互认。国家将适时启动相关试点，推动在京津冀、长三角、成渝等有条件的区域，率先开展区域一体化信息联通、互认共享服务。

正如当前各地的健康码一样，“万码”奔腾的现实也让业界在思考，破除多码并存互不通用信息壁垒成为当前一大考题。文件要求，行业内要“一码通用”，推动居民电子健康码替代医疗卫生机构就诊卡，拓展在诊疗服务、公共卫生服务、慢病管理、在线信息查询、健康教育、血液管理等领域的使用，逐步实现卫生健康行业内一码通用。

更为重要的是打破跨部门“多码融合”。鼓励在“三医联动”中逐步实现医疗就诊、费用清单、电子处方、病历、医疗费用结算等有效监管。

探索新招：

“长处方、复诊处方、异地处方”现结

针对完善“互联网+”医疗在线支付工作，文件提出，推行“一站式”及时结算。优化线上线下支付流程，改善结算模式，解决支付堵点问题。加强与医保、商保、银联、第三方支付机构合作，为患者提供多种在线支付方式。各地可从门诊慢特病开始，逐步扩大医保对常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付的范围。支持“互联网+”医疗复诊处方流转，探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通。落实“长期处方”的医保报销政策，对符合规定的“互联网+”医疗服务在线处方药费等实现在线医保结算。

此外，文件还强调要加强常态化疫情防控信息技术支撑；建立国家与省区市一体化的传染病智慧化多点触发监测预警平台。可以说，信息要贯穿整个链条，任务很艰巨，但也是大势所趋。

看懂未来，方能抓住未来。医疗服务模式的创新，反作用于制药业层面，必然也会深度融合。以糖尿病为例，患者健康管理除药物治疗，生活方式调整、并发症防治、心肾等重要脏器保护、患者心理状态及干预等都成为研究的课题，也孕育了巨大的市场空间，以糖尿病为代表的慢病管理一度成为互联网医疗竞争的新战场。

很多巨头已在探索运用数字化技术赋能糖尿病管理。如赛诺菲目前已实现医生、护士、患者“三合一”流动医疗管理模式，复星医药、九芝堂等国内大型企业在布局。整个产业链条正融入互联网，不过，有专家指出，互联网医疗还有几个核心问题没有厘清：一是服务如何差异化？二是盈利模式不成熟；三是资源整合的有效性。产业界仍在摸着石头过河，不少当红的互联网平台已遇到瓶颈，怎么走出新路子来还有待观察。

医药经济报  2020-12-10